Experiencia institucional de la citorreducción con peritonectomía y quimioterapia intraperitoneal en cáncer de ovario / Institutional experience of cytoreductive surgery with peritonectomy and intraperitoneal chemotherapy for ovarian cancer

Antecedentes: El tratamiento para cáncer de ovario es cirugía citorreductora primaria óptima y quimioterapia adyuvante basada en platinos. La mayoría se diagnostica en etapas avanzadas; la cirugía en enfermedad recurrente no se asocia con aumento en la sobrevida global. El manejo con quimioterapia intraperitoneal expone el tejido tumoral a altas concentraciones dentro de la cavidad peritoneal. La toxicidad, morbilidad perioperatoria o efectos por la hipertermia no están establecidos. La morbimortalidad asociada con citorreducción oncológica radical y quimioterapia abdominal es alta, puede derivar directamente de la cirugía, de la quimioterapia o de ambas. Se han publicado cifras del 0% al 43% de morbilidad y del 0-20% de mortalidad. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo, no experimental y descriptivo de pacientes con diagnóstico de cáncer de ovario recurrente o avanzado, tratadas con peritonectomía pélvica o total y cirugía citorreductora con quimioterapia intraperitoneal. Se realizó el análisis con estadística descriptiva con medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: La mortalidad perioperatoria fue del 0%, una paciente a la que se le realizó resección intestinal con peritonectomía pélvica presentó trombosis venosa profunda, sepsis abdominal por dehiscencia de colo-recto anastomosis. Ninguna paciente presentó complicaciones secundarias al uso de quimioterapia intraperitoneal. Conclusiones: La morbimortalidad, encontradas tras el procedimiento de peritonectomía total o pélvica, y quimioterapia intraperitoneal en nuestra institución, se sitúa en la media de los resultados publicados a nivel mundial

Background: Treatment for ovarian cancer consists of primary cytoreductive surgery and platinum-based adjuvant chemotherapy. Most patients are diagnosed when the disease is at an advanced stage. Surgery for recurrent disease is not associated with increased overall survival. Intraperitoneal chemotherapy exposes tumoural tissue to high doses within the peritoneal cavity. Perioperative morbidity, toxicity, and the effects of hyperthermia have not been established. The morbidity and mortality associated with ultraradical cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy are high and may be directly due to the surgery, the chemotherapy, or both. Studies have reported morbidity and mortality rates of 0% to 43% and 0% to 20%, respectively. Material and method: An observational, retrospective, non-experimental, descriptive study was carried out in patients with advanced or recurrent ovarian cancer treated with cytoreductive surgery with total or partial peritonectomy and intraperitoneal chemotherapy. A descriptive statistical analysis was performed with measurement of central tendency and dispersion. Results: Perioperative mortality was 0%. One patient with intestinal resection and pelvic peritonectomy developed complications with deep venous thrombosis and abdominal sepsis due to colorectal anastomotic dehiscence. No patients developed complications due to intraperitoneal chemotherapy. Conclusions: The morbidity and mortality rates associated with total or partial peritonectomy with intraperitoneal chemotherapy in our institution are similar to those reported in other institutions

Hemorragia obstétrica manejada con balón de Bakri / Obstetric hemorrhage management with the Bakri SOS balloon

Antecedentes: La Organización Mundial de la Salud reporta que existen en el mundo 536.000 muertes maternas al año, de las cuales 140.000 son originadas por hemorragia obstétrica, representando el 25% del total de dichas muertes. En México, se considera la segunda causa de muerte materna, con una tasa de mortalidad de 14,3 por 100.000 nacidos vivos. Objetivo: Conocer el porcentaje de éxitos de las pacientes con hemorragia obstétrica tratadas con balón de Bakri en el Instituto Nacional de Perinatología. Material y métodos: Se analizó una serie de casos, durante 2 años (2009-2011) en pacientes complicadas con hemorragia obstétrica, las cuales recibieron manejo conservador con balón de Bakri. Se encontró a 19 pacientes y se describieron los antecedentes obstétricos, personales, control prenatal, atención obstétrica, parámetros de laboratorios y desenlace perinatal. Resultados: El porcentaje de éxito con el balón de Bakri fue del 95% y solo el 5% se consideró fallido, ameritando histerectomía obstétrica. La pérdida hemática promedio fue 1.290 cc, con diferencia de 4 g/dl en los controles de hemoglobina pre- y posquirúrgicos. Dos días promedio de estancia en unidad de cuidados intensivos. El peso promedio de los recién nacidos fue 2.580 g y el 63% fue de sexo femenino. No se reportaron complicaciones por el uso del balón de Bakri. Se realizó una fórmula para estimar el llenado de balón en cc = 41 + (11 × semanas de gestación). Conclusión: El uso del balón de Bakri puede ser útil en el manejo conservador ante una hemorragia obstétrica con una tasa considerable de éxito y sin reportes de complicación debida al uso

Background: The World Health Organization reports that 536,000 maternal deaths occur per year, of which 140,000 are caused by obstetric hemorrhage, representing 25% of all maternal deaths. In Mexico, obstetric hemorrhage is the second cause of maternal death, with a mortality rate of 14.3/100,000 newborns. Objective: To describe the success rate in obstetric hemorrhage patients treated with the Bakri SOS balloon in the National Institute of Perinatology. Material and methods: From 2009- 2011, data were collected from obstetric hemorrhage patients (n = 19) who were treated conservatively with the Bakri SOS balloon in the Institute. Data on obstetric and personal history, prenatal care, obstetric care, laboratory values and perinatal outcomes were obtained. Results: The success rate with the Bakri SOS balloon was 95%, with a failure rate of only 5%; these patients required further hysterectomy. The mean blood loss was 1,290 cc, with a difference of 4 g of hemoglobin before and after surgery. The mean length of stay in the intensive care unit was 2 days. The mean birth weight was 2,580 g, and 63% of the neonates were females. There were no incidents or complications with the use of the Bakri SOS balloon. The formula to estimate balloon filling was cc = 41 + (11 × gestational age). Conclusion: The Bakri SOS balloon can be helpful to treat obstetric hemorrhage and has high success rates and no complications

Metabolic syndrome in breast cancer.

Breast Cancer is a heterogeneous disease, progressive, currently, are classified according to in pattern of gene expression luminal A, luminal B, basal and HER-2neu + and Triple-negative, 75% to 80% have receptors positive hormonal and 15% to 20% are positive for hER-2neu and 10% to 20% are triple negative, with hormone receptor negative and HER2-neu and their diagnostic is made by exclusion, the Metabolic Syndrome is related to a higher incidence of these cancers where the insulin-leptin axis-adiponectin are implicated in carcinogenesis.